Medizin Pharmakologie – Kalziumkanalblocker
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 14 Karten · von atrio. Beispiele: Wie wirken Kalziumkanalblocker auf zellulärer Ebene? · Welche drei Hauptklassen von Kalz…
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14 KartenWie wirken Kalziumkanalblocker auf zellulärer Ebene?
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Sie blockieren spannungsabhängige L-Typ-Kalziumkanäle, vermindern den Kalziumeinstrom und reduzieren so Kontraktilität und Erregungsleitung im Herzen sowie Vasotonus.
Welche drei Hauptklassen von Kalziumkanalblockern gibt es?
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Dihydropyridine (gefäßselektiv), Phenylalkylamine (herzselektiv, Verapamil) und Benzothiazepine (Mischtyp, Diltiazem) unterscheiden sich in Organaffinität und klinischem Profil.
Nenne drei Vertreter der Dihydropyridine und ihre Hauptindikation.
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Amlodipin, Nifedipin, Nimodipin wirken primär gefäßerweiternd und sind Mittel der Wahl bei arterieller Hypertonie und koronarer Herzkrankheit.
Welcher Wirkstoff repräsentiert die Phenylalkylamine und worin liegt seine Spezifikum?
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Verapamil wirkt stark herzselektiv, dämpft SA-Knoten-Automatismus und AV-Knoten-Leitung, weshalb es bei supraventrikulären Tachykardien eingesetzt wird.
Welche Eigenschaften kennzeichnen Diltiazem als Benzothiazepin?
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Diltiazem zeigt intermediäre Selektivität mit Wirkung auf Herz (AV-Knoten) und Gefäße, eignet sich für Rate-Control bei Vorhofflimmern und Hypertonie.
Wie beeinflussen Kalziumkanalblocker den Sinusknoten (SA-Knoten)?
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Verapamil und Diltiazem senken die Spontanfrequenz des SA-Knotens negativ chronotrop, Dihydropyridine wirken hier kaum direkt.
Welche Auswirkung haben Kalziumkanalblocker auf die AV-Knoten-Leitung?
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Verapamil und Diltiazem verlängern die AV-Knoten-Refraktärzeit und Leitzeit (negativ dromotrop), was therapeutisch bei AV-Knoten-Reentry-Tachykardien genutzt wird.
Wie wirken Dihydropyridine an der glatten Gefäßmuskulatur?
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Sie verursachen starke arterielle Vasodilatation präkapillär, senken den Nachlastwiderstand und den Blutdruck, ohne relevante venöse Kapazität zu verändern.
Für welche Indikationen sind Kalziumkanalblocker leitliniengerecht Erstlinie?
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Arterielle Hypertonie (besonders Amlodipin), stabile Angina pectoris, Vasospastische Angina, supraventrikuläre Tachykardien (Verapamil, Diltiazem) und Rate-Control bei Vorhofflimmern.
Welche Kontraindikationen gelten für Verapamil und Diltiazem?
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AV-Block II./III. Grad ohne Schrittmacher, Sinusknotensyndrom, systolische Herzinsuffizienz (HFrEF), schwere Hypotonie, gleichzeitige Beta-Blocker-Gabe intravenös.
Welche typischen Nebenwirkungen zeigen Dihydropyridine durch Gefäßdilatation?
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Kopfschmerzen, Flush, periphere Ödeme (präkapillärer Druckanstieg), reflektorische Tachykardie (besonders kurzwirksame Nifedipin-Retard), Gingivahyperplasie.
Welche kardialen Nebenwirkungen sind unter Verapamil und Diltiazem zu erwarten?
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Bradykardie, AV-Blockverstärkung, negative Inotropie (Vorsicht bei HFrEF), Verstopfung (Verapamil), selten Asystolie bei i.v. Gabe.
Warum ist Grapefruitsaft bei Kalziumkanalblockern klinisch relevant?
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Furanocumarine im Grapefruitsaft inhibieren CYP3A4 im Darm, erhöhen die Bioverfügbarkeit fast aller Kalziumkanalblocker und verstärken Hypotonie-Risiko.
Was unterscheidet Nifedipin-Retard von Amlodipin hinsichtlich Halbwertszeit und Reflex-Tachykardie?
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Amlodipin hat lange Halbwertszeit (30–50 h), einmal täglich, kaum Reflex-Tachykardie; Nifedipin-Retard wirkt kürzer, häufiger reflexartiger Herzfrequenzanstieg.