Medizin Innere Medizin – Pankreatitis
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15 KartenWas definiert eine akute Pankreatitis nach den Atlanta-Kriterien 2012?
Rückseite
Zwei von drei Kriterien: typische abdominelle Schmerzen, Lipase/Amylase >3-fach Obergrenze, bildgebende Befunde (CT/MRT) passend zur Pankreatitis.
Nenne die zwei häufigsten Ätiologien der akuten Pankreatitis in Mitteleuropa.
Rückseite
Gallensteine (ca. 40–50 %) und Alkoholmissbrauch (ca. 30 %); zusammen verantwortlich für ca. 80 % der Fälle.
Welche Labordiagnostik ist sensitiver und spezifischer für die akute Pankreatitis: Amylase oder Lipase?
Rückseite
Lipase ist sensitiver (95–100 % vs. 85–90 %) und spezifischer, da Amylase auch bei Speicheldrüsen- und Makroamylasämie erhöht sein kann.
Wann ist eine ERCP bei akuter biliärer Pankreatitis indiziert?
Rückseite
Bei simultaner Cholangitis oder persistierendem Gallenstein im Ductus choledochus mit Obstuktion – idealerweise innerhalb von 24–72 h, nicht routinemäßig bei unkompliziertem Verlauf.
Welche drei Schweregrade unterscheidet die revidierte Atlanta-Klassifikation 2012?
Rückseite
Mild (kein Organversagen, keine Komplikationen), Moderate (transientes Organversagen <48 h oder lokale Komplikationen), Severe (persistentes Organversagen >48 h).
Was misst der BISAP-Score und welche fünf Parameter fließen ein?
Rückseite
BISAP prognostiziert Mortalität und schweres Organversagen: BUN >25 mg/dl, Impaired mental status, SIRS, Age >60, Pleural effusion – jeder 1 Punkt, ≥3 = hohes Risiko.
Ab wann gilt ein Organversagen als persistenter Bestandteil schwerer akuter Pankreatitis?
Rückseite
Bei Dauer >48 Stunden; transient <48 h zählt nur zu moderat schwerer Form (rev. Atlanta-Klassifikation).
Welche initialen Flüssigkeitstherapie wird in den ersten 24 h bei akuter Pankreatitis empfohlen?
Rückseite
Aggressive Volumenresuscitation mit 250–500 ml/h Ringer-Lactat in den ersten 12–24 h, Zieldiurese >0,5 ml/kg/h, Hämokonzentration <44 %.
Was charakterisiert eine infizierte pankreatische Nekrose und wann wird interviert?
Rückseite
Gasblasen im Nekrosegebiet im CT oder positiver Feinnadelpunktat; Intervention (Step-up-Approach: Drainage → Nekrosektomie) erst ab Woche 4 (verkapselt), nicht in der frühen Phase.
Wann wird eine enterale Ernährung bei schwerer akuter Pankreatitis begonnen?
Rückseite
Innerhalb von 24–48 h nach Aufnahme naso-jejunal oder naso-gastrisch; parenteral nur bei Unverträglichkeit – enteral erhält Darmbarriere und senkt Infektionsrate.
Wie definiert sich die chronische Pankreatitis histologisch und klinisch?
Rückseite
Irreversible fibrotische Umwandlung des Pankreasgewebes mit Funktionsverlust (Exokrin: Maldigestion, Endokrin: Diabetes) und chronisch-rezidivierenden Schmerzen.
Was ist das Kriterium für eine exokrine Pankreasinsuffizienz bei chronischer Pankreatitis?
Rückseite
Fäkal-Elastase-1 <200 µg/g Stuhl (schwer <100 µg/g); Goldstandard ist Sekretin-stimulierter Pankreasfunktionstest, aber invasiv.
Welche Komplikationen der chronischen Pankreatitis erfordern eine interventionelle/operative Therapie?
Rückseite
Pseudozysten >6 cm oder symptomatisch, Ductus-stenosen mit Steinen (Schmerztherapie), biliäre Duodenalstenose, Venen-Thrombosen (Splenis/V. portae), Verdacht auf Karzinom.
Wie lautet die Indikation zur Cholezystektomie nach akuter biliärer Pankreatitis?
Rückseite
Im Indexspitalsaufenthalt (bei mildem Verlauf) oder innerhalb 2 Wochen nach Entlassung – verhindert Rezidivpankreatitis und Cholangitis.
Welche Medikamente sind als ursächlich für medikamenteninduzierte Pankreatitis klassifiziert (Klasse I nach Badalov)?
Rückseite
Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Didanosin, Valproinsäure, Östrogene, Furosemid, Hydrochlorothiazid, Sulfonamide, Metronidazol, Tetracycline – Reexposition führt zu Rezidiv.