Medizin Innere Medizin – Herzinsuffizienz
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 15 Karten · von atrio. Beispiele: Wie definiert sich Herzinsuffizienz nach ESC-Leitlinien? · Welche drei EF-Kategorien unt…
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15 KartenWie definiert sich Herzinsuffizienz nach ESC-Leitlinien?
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Klinisches Syndrom mit Symptomen (Dyspnoe, Belastungsintoleranz, Flüssigkeitsretention) durch strukturelle/funktionelle Herzerkrankung, bestätigt durch objektive Befunde (EF erniedrigt, NT-proBNP erhöht, diastolische Dysfunktion).
Welche drei EF-Kategorien unterscheidet die ESC 2021?
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HFrEF (EF ≤ 40 %), HFmrEF (EF 41–49 %), HFpEF (EF ≥ 50 %).
Wofür steht die NYHA-Klassifikation und wie viele Stufen hat sie?
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New York Heart Association; vier Stufen (I: keine Beschwerden bis IV: Beschwerden in Ruhe) zur Einteilung der Belastbarkeit und Symptomschwere.
Was ist der Unterschied zwischen vorwärts- und rückwärtsversagensbedingten Symptomen?
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Vorwärtsversagen: niedriger Cardiac Output → Belastungsdyspnoe, Müdigkeit, Hypoperfusion. Rückwärtsversagen: venöser Rückstau → Lungenödem, periphere Ödemen, Hepatomegalie, Jugularvenenstauung.
Welche vier Medikamentenklassen bilden die 'Säulen' der HFrEF-Therapie (Class I Empfehlung)?
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ACE-Hemmer/ARNI, Beta-Blocker, Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA), SGLT2-Hemmer (Dapagliflozin/Empagliflozin).
Warum wird Sacubitril/Valsartan (ARNI) dem ACE-Hemmer vorgezogen?
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PARADIGM-HF zeigte signifikante Reduktion von kardiovaskulärer Mortalität und Hospitalisierungen gegenüber Enalapril; dualer Effekt: Neprilysin-Hemmung (mehr natriuretische Peptide) + AT1-Blockade.
Welche Beta-Blocker sind in der HFrEF leitlinienempfohlen?
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Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol-Succinat (retard), Nebivolol (nur >70 J.) – alle mit Mortalitätsreduktion belegt; kein Carvedilol bei Asthma bronchiale.
Ab welcher GFR und Kaliumwert ist ein MRA (z. B. Spironolacton) kontraindiziert?
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GFR < 30 ml/min/1,73 m² oder Serum-Kalium > 5,0 mmol/l; engmaschige Kontrolle (1 Woche, 1 Monat, dann 3-monatlich) zwingend.
Welchen Effekt haben SGLT2-Hemmer in der HFrEF unabhängig vom Diabetes?
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Reduktion von kardiovaskulärem Tod und HF-Hospitalisierung (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced); Mechanismus: natriurese, verbesserte myokardiale Energetik, antiinflammatorisch.
Was ist die initiale Therapie bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) mit Lungenödem?
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Oberkörperhochlagerung, Sauerstoff (Ziel SpO₂ 90–94 %), i.v. Loop-Diuretika (Furosemid), ggf. i.v. Vasodilatatoren (Nitrate) bei Hypertonie, Non-invasive Ventilation (NIV) bei respiratorischer Insuffizienz.
Welche Parameter definieren kardiogene Schock (SCAI-Stadium C-E)?
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Hypoperfusion (kalte Extremitäten, verändertes Bewusstsein, Laktat > 2 mmol/l, Udiurese < 0,5 ml/kg/h) trotz adäquater Füllung, oft mit VASO-Doping-bedarf (Norepinephrin, Dobutamin) oder MCS (IABP, Impella, ECMO).
Wie unterscheidet man HFpEF von HFrEF diagnostisch per Echokardiografie?
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HFpEF: EF ≥ 50 % plus Zeichen diastolischer Dysfunktion (E/e' > 14, LA-Volumenindex > 34 ml/m², TR-Vmax > 2,8 m/s) und erhöhte NT-proBNP (> 125 pg/ml).
Welche Komorbiditäten begünstigen die Entwicklung einer HFpEF?
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Arterielle Hypertonie, Adipositas, Diabetes mellitus Typ 2, chronische Niereninsuffizienz, Vorhofflimmern, obstruktive Schlafapnoe – führen zu systemischer Entzündung, Fibrose und diastolischer Steifigkeit.
Wann ist eine ICD-Implantation zur primären Prophylaxe bei HFrEF indiziert?
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EF ≤ 35 % trotz 3-monatiger optimaler medikamentöser Therapie (OMT), NYHA II–III, Lebenserwartung > 1 Jahr, Sinusrhythmus (Klasse I).
Was versteht man unter 'Cardiorenal Syndrome' Typ 1 und 2?
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Typ 1: Akute Herzinsuffizienz → akute Nierenschädigung (hämodynamisch). Typ 2: Chronische Herzinsuffizienz → chronische Nierenerkrankung (progressive Nierenhypoperfusion, neurohormonale Aktivierung).