Medizin Pharmakologie – Diuretika
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 15 Karten · von atrio. Beispiele: Was ist die Definition von Diuretika? · Welche vier Hauptklassen von Diuretika werden kl…
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15 KartenWas ist die Definition von Diuretika?
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Diuretika sind Arzneistoffe, die die renale Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten steigern und damit das Extrazellulärvolumen sowie den Blutdruck senken.
Welche vier Hauptklassen von Diuretika werden klinisch unterschieden?
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Schleifendiuretika, Thiazide/Thiazid-ähnliche, Kaliumsparende Diuretika und Carboanhydrasehemmer.
Wo im Nephron wirken Schleifendiuretika wie Furosemid?
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Im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife am Na-K-2Cl-Cotransporter (NKCC2).
Wie ist der Wirkmechanismus von Schleifendiuretika auf molekularer Ebene?
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Kompetitive Hemmung des Na-K-2Cl-Cotransporters, wodurch die Rückresorption von Na⁺, K⁺ und 2Cl⁻ blockiert und die Medullengradienten aufgehoben wird.
Wo im Nephron setzen Thiazide wie Hydrochlorothiazid an?
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Im distalen Tubulus am Na-Cl-Cotransporter (NCC) der frühen distalen Konvolute.
Welchen klinisch relevanten Unterschied gibt es zwischen Schleifendiuretika und Thiaziden bezüglich der Natriumausscheidung?
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Schleifendiuretika bewirken eine stärkere Natriumausscheidung (bis 25 % der filtrierten Last), Thiazide nur 5–10 %, da der distale Tubulus weniger Na⁺ rückresorbiert.
Welche zwei Subgruppen kaliumsparender Diuretika gibt es und wo wirken sie?
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ENaC-Blocker (Amilorid, Triamteren) im sammeldleitenden System und Aldosteron-Antagonisten (Spironolacton, Eplerenon) am Mineralokortikoidrezeptor der Principalzellen.
Wo und wie wirken Carboanhydrasehemmer wie Acetazolamid?
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Im proximalen Tubulus: Hemmung der Carboanhydrase verringert die H⁺-Bildung und damit die Na⁺/H⁺-Austausch-Rückresorption von Bicarbonat.
Welche Diuretika-Klasse ist First-Line bei akuter dekompensierter Herzinsuffizienz mit Volumenüberladung?
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Schleifendiuretika (i. v. Furosemid), da sie auch bei eingeschränkter Nierenfunktion und niedriger Filtrationsrate wirksam sind.
Welche Elektrolytstörung ist die charakteristischste Nebenwirkung von Schleifendiuretika?
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Hypokaliämie durch vermehrte Natriumdistalausscheidung und sekundären Aldosteron-Anstieg, der die Kaliumsekretion im Sammelrohr verstärkt.
Welche metabolischen Nebenwirkungen sind typisch für Thiazide?
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Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperurikämie (Gicht-Risiko), Hyperglykämie und Hyperlipidämie.
Wann sind kaliumsparende Diuretika kontraindiziert?
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Bei Hyperkaliämie (> 5,0 mmol/l), schwerer Niereninsuffizienz (eGFR < 30 ml/min) und gleichzeitiger Gabe von ACE-Hemmern/AT1-Antagonisten ohne engmaschige Kaliumkontrolle.
Wofür wird Acetazolamid abseits der Diurese therapeutisch eingesetzt?
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Bei Offenwinkelglaukom (Senkung des Augeninnendrucks), Höhenkrankheit (Stimulation der Ventilation) und metabolischer Alkalose.
Warum wird bei Herzinsuffizienz oft ein Schleifendiuretikum mit einem kaliumsparenden Diuretikum kombiniert?
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Die Kombination verstärkt die Natriumausscheidung (synergisch) und verhindert die durch Schleifendiuretika ausgelöste Hypokaliämie.
Welche Diuretika-Klasse wird bei Hypertonie als Monotherapie in Leitlinien nicht mehr First-Line empfohlen?
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Thiazide werden bei unkomplizierter Hypertonie nicht mehr als alleinige First-Line empfohlen, sondern bevorzugt in fixer Kombination mit ACE-Hemmer/AT1-Antagonist oder Calciumantagonist eingesetzt.