Medizin Innere Medizin – Pneumonie und Krankheitserreger
Karteikarten zum Thema „Medizin“ · 15 Karten · von atrio. Beispiele: Wie wird eine Pneumonie definiert, die > 48 h nach Krankenhausaufnahme auftritt? · Welch…
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15 KartenWie wird eine Pneumonie definiert, die > 48 h nach Krankenhausaufnahme auftritt?
Rückseite
Nosokomiale Pneumonie (HAP): tritt ≥ 48 h nach stationärer Aufnahme auf, ohne bei Einweisung inkubiert zu sein.
Welche Erreger sind die häufigsten Leitkeime der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP)?
Rückseite
Streptococcus pneumoniae (50–70 %), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, atypische Erreger (M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionellen).
Welche Erreger dominieren bei der nosokomialen Pneumonie (HAP) und VAP?
Rückseite
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (inkl. MRSA), Enterobakterien (E. coli, Klebsiella), Acinetobacter baumannii.
Was unterscheidet eine typische von einer atypischen Pneumonie klinisch und radiologisch?
Rückseite
Typisch: abruptes Fieber, produktiver Husten, lobärer Herd. Atypisch: schleichender Beginn, trockener Reizhusten, interstitielles Infiltrat, extrapulmonale Symptome.
Welche Parameter umfasst der CURB-65-Score zur Schweregradeinteilung der CAP?
Rückseite
Confusion, Urea > 7 mmol/l, Respiratory rate ≥ 30/min, Blood pressure (systolisch < 90 oder diastolisch ≤ 60 mmHg), Age ≥ 65 Jahre – jeder Parameter 1 Punkt.
Ab welchem CURB-65-Score wird eine stationäre Aufnahme empfohlen?
Rückseite
Score ≥ 2: stationäre Behandlung indiziert; Score ≥ 3: Intensivbetreuung prüfen; Score 0–1: ambulante Therapie meist ausreichend.
Welches Antibiotikum ist laut Leitlinie First-Line bei ambulant erworbener Pneumonie ohne Risikofaktoren?
Rückseite
Aminopenicillin (z. B. Amoxicillin 3 × 1 g i.v./p.o.) für 5–7 Tage; bei Penicillinallergie Doxycyclin oder Makrolid.
Wann wird eine Kombinationstherapie (z. B. β-Lactam + Makrolid) bei CAP empfohlen?
Rückseite
Bei CURB-65 ≥ 2, schwerer COPD, Immunsuppression oder Verdacht auf atypische Erreger/Legionellen – deckt typische und atypische Keime ab.
Welches Antibiotikum ist Reserve bei MRSA-verdächtiger nosokomialer Pneumonie?
Rückseite
Linezolid (600 mg 2× i.v./p.o.) oder Vancomycin (Therapiekontrolle über Trough-Spiegel); Ceftarolin ist Alternative.
Welcher Erreger ist klassischer Auslöser der Legionärskrankheit und wie wird er nachgewiesen?
Rückseite
Legionella pneumophila Serogruppe 1 – Nachweis über Urin-Antigentest (schnell, sensitiv für Sg1) und PCR/Kultur aus Sputum/BAL.
Was charakterisiert die Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie (PJP) und wer ist gefährdet?
Rückseite
Opportunistische Pilzinfektion bei Immunsuppression (HIV CD4 < 200, Transplantat, Hochdosis-Kortison) – bilaterale interstitielle Infiltrate, Dyspnoe, Hypoxämie.
Welche Prophylaxe wird bei HIV-Patienten mit CD4 < 200/µl gegen PJP empfohlen?
Rückseite
Cotrimoxazol 2 × 960 mg/Tag (oder 3× wöchentlich); Alternative: Dapsan, Atovaquon oder inhalatives Pentamidin.
Welche Komplikation erfordert bei unklarer Pneumonie immer einen Pleuraerguss-Ausschluss per Ultraschall?
Rückseite
Pleuraempyem: einseitiger Erguss mit verdickter Pleura, Septierungen, pH < 7,2 im Erguss – erfordert Drainage (Thoraxdrainage) + Antibiotika.
Wie lange beträgt die empfohlene Therapiedauer bei unkomplizierter CAP nach klinischer Stabilität?
Rückseite
5–7 Tage Gesamttherapie; Verkürzung auf 5 Tage bei frühzeitiger klinischer Besserung (Afebrilität, normalisierte Leukozyten, CRP-Abfall > 50 %).
Welcher Erreger verursacht die 'Wanderpneumonie' bei jungen Erwachsenen und wie ist die Therapie?
Rückseite
Mycoplasma pneumoniae – Makrolid (Azithromycin 500 mg 1× 3 Tage) oder Doxycyclin 2× 100 mg 7 Tage; β-Lactame unwirksam (fehlende Zellwand).